รู้เกี่ยวกับภาวะเต้านมโตในผู้ชาย (Gynecomastia)

Gynecomastia เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรน ซึ่งส่งผลให้ต่อมเต้านมมีขนาดโตขึ้น (hypertrophy) และในบางกรณีอาจมีการสะสมของไขมันมากเกินไปร่วมด้วย

ภาวะนี้แบ่งออกเป็น 4 ระดับ ได้แก่:

• ระดับ I : ขยายตัวเล็กน้อย โดยไม่มีผิวหนังส่วนเกิน
  
• ระดับ IIa : ขยายตัวปานกลาง โดยไม่มีผิวหนังส่วนเกิน
  
• ระดับ IIb : ขยายตัวปานกลาง มีผิวหนังส่วนเกินเล็กน้อย
  
• ระดับ III : ขยายตัวมาก และมีผิวหนังส่วนเกินอย่างชัดเจน

แม้ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง ภาวะนี้อาจหายไปเองหรือรักษาได้ด้วยการใช้ฮอร์โมน แต่ในกรณีที่เป็นเรื้อรังหรือรุนแรง การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีรักษาที่แน่นอนที่สุด

1. การดูดไขมันอย่างเดียว (Liposuction )

เหมาะสำหรับ:

• เหมาะสมกับผู้ที่มีภาวะเต้านมโตในระดับ Grade I และ IIa ที่มีเนื้อเยื่อต่อมน้อย 
• ผู้ที่มีเนื้อเต้านมโตจากไขมันส่วนเกินเป็นหลัก (Pseudogynecomastia)
• ไม่มีต่อมเต้านมแข็งหรือก้อนใต้หัวนมมาก
• ผิวหนังยังมีความยืดหยุ่นดี

ข้อจำกัด:

• ไม่สามารถกำจัดต่อมเต้านมที่มีลักษณะแข็งได้
  
• ถ้ามีเนื้อต่อมมาก อาจเกิดการโป่งนูนบริเวณหัวนมหลังผ่าตัด
  
• หากผิวหนังไม่ยืดหยุ่นดี อาจเกิดการหย่อนคล้อยหลังดูดไขมัน

2. การดูดไขมันร่วมกับการตัดต่อมเต้านมใต้ผิวหนัง (Liposuction + Subcutaneous Mastectomy)

เหมาะสำหรับ:

• ผู้ที่มีต่อมเต้านมขนาดใหญ่หรือเนื้อเต้านมแข็ง

• มีการโป่งนูนบริเวณหัวนมชัดเจน

• ผู้ที่ต้องการผลลัพธ์ถาวรและรูปร่างเต้านมที่เรียบเสมอ

เทคนิคที่ใช้:

• Periareolar Subcutaneous Mastectomy  เปิดแผลบริเวณรอบลานหัวนม (areola) เพื่อเข้าไปตัดเอาเนื้อเยื่อต่อมเต้านม
  
• Pull-through technique   ใช้แผลเล็กใต้เต้านมแล้วดึงต่อมออกมา โดยไม่ผ่ารอบหัวนม
  
• Endoscopic-assisted technique (บางกรณี)  ใช้กล้องช่วยผ่าตัดในกรณีที่ต้องการลดแผลเป็น

ข้อดี:

• กำจัดได้ทั้งไขมันและต่อมเต้านม
  
• ลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ
  
• ผลลัพธ์ชัดเจน รูปร่างทรวงอกเรียบเสมอ

ข้อจำกัด:

• แผลผ่าตัดขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย (มักอยู่รอบปานนมหรือใต้ราวนม)
  
• ใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าเล็กน้อย
  
• อาจมีความเสี่ยงต่อแผลเป็น หรือความรู้สึกผิดปกติบริเวณหัวนม

การเลือกวิธีผ่าตัดรักษา Gynecomastia ควรพิจารณาตามชนิดของเนื้อเยื่อ ความรุนแรงของภาวะ และความคาดหวังของตัวบุคคล   โดยมีแนวทางทั่วไปคือ:

• ไขมันเด่น ➜ ดูดไขมันเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอ
  
• ต่อมเต้านมเด่น ➜ ควรตัดต่อมเต้านมร่วมด้วย
  
• ผิวหนังหย่อนคล้อยมาก ➜ อาจต้องตัดผิวหนังร่วมด้วย skin excision ร่วม (เช่น crescent lift, mastopexy)

ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่ง (Plastic Surgeon) เพื่อการวางแผนที่เหมาะสม ปลอดภัย และได้ผลลัพธ์ตอบโจทย์ ตามที่ต้องการ